亚洲城网页版 ca88 cc >>发展规划研究 总第110期 2016年>> 卷首 打印 | 收藏 | 字体: | 阅读 次数 | 发布日期:2016/5/9
“看病难”是个制度问题
王亚
    春节前,北京一女子在某医院内怒斥票贩子的视频,在网上引发了大众的共鸣和热议。随后,某知名三甲医院又出公告,称因近期该医院就诊患者较多、床位爆满,请患者选择其他医院就诊。由此,看病难再一次触及公众的敏感神经。
    上述两医院“挂号难”仅是冰山一角,相信众多在大城市三甲医院有过就医经历的人都会感同身受。这两件事带给大家的不应仅仅是对票贩子的口诛笔伐和对医院的责问,更需要对现行体制进行反思。因为它背后昭示的,是医疗资源供给不足,尤其是优质医疗资源严重匮乏。而究其原因,单一的政府办医模式恐怕脱不了干系。
    作为一个市场经济活跃的省份,我省以政府为主的医疗服务供给也面临增长乏力的窘境。2014年全省每千人口医疗卫生机构床位数为4.46张,低于全国4.85张的平均水平,更低于北京、山东、江苏等兄弟省市。新医改以来,全省公共财政用于医疗卫生方面的支出一直在不断增加,近五年年均增长速度达17.9%,高于一般预算支出12.6%的增长率,更高于GDP的增长速度。但百姓对于城市公立医院一号难求、一床难求的现状仍是叫苦不迭。因为仅靠政府办医的单一模式,已经无法有效增加医疗服务供给。尤其伴随着政府财政收入增收放缓的大环境下,公共财政投入在医疗卫生投入方面还有多大潜力,确实不容乐观。此形势下,创新增加医疗服务供给的方式就显得迫在眉睫。
    在此方面,台湾地区的发展历程可以给大家很好的启示。上世纪70年代,以公立医院为主体的台湾医疗卫生服务系统同样面临着“看病贵、看病难”、医院效率低下、医患关系紧张的困境。随后台湾推行了一系列的改革措施,一方面建立“全民医保”制度,由政府直接筹资兴办医院转向直接补贴需方,另一方面开放医疗服务市场,鼓励社会资本举办医疗机构,增加医疗服务供给。改革收到良好效果,目前社会资本举办医疗机构在整个台湾地区的市场占有率达70%左右,其中也产生了长庚医院等一批民众满意度较高的民营医院。并且,民营医院的强势竞争倒逼大型公立医院如台大医院、台北荣总医院等纷纷进行改革。台湾医疗服务供给质量和供给效率大大提高。
    当前,“补短板”正成为供给侧改革的重要内容,而医疗服务已是当之无愧的一个“短板”。提高医疗服务供给的质量和效率,不仅关系到全省人民的健康水平,也是浙江以优质的公共服务来吸引和留住人才,保持经济持续健康发展和社会和谐稳定的至关重要因素。同时,浙江将健康产业作为支撑未来发展的万亿级产业在培育,而健康产业的核心要素也在于优质医疗服务资源。
    未来欲补医疗服务之“短板”,关键还是转变政府职能、开放市场、打破单一的政府办医格局。如取消现行审批、管理等政策造成的束缚和限制,放手让多元主体参与医疗服务供给,承认混合所有制主体、民营主体,甚至外资主体均可以成为服务提供者。突破事业单位等限制资源流动的种种藩篱,让医务人员能够自由地进出于各类医疗服务主体中。最终,以体制机制的大开放,推动资源要素的大流动,实现医疗服务乃至健康产业的大发展。
   
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